接受承诺疗法

概述

接受承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，简称ACT）是一种基于行为疗法的心理治疗方法，属于第三波行为疗法。它并非旨在直接消除不适的症状，而是帮助个体以一种更灵活、更有意识的方式应对内在的痛苦体验——例如消极的想法、情绪和身体感觉——并致力于追求个人价值观所导向的行动。ACT的核心理念是**心理僵化**（Psychological Inflexibility）是许多心理问题的根源，而通过培养**心理灵活性**（Psychological Flexibility）可以改善个体的生活质量。与传统的认知行为疗法（CBT) 不同，ACT并不试图挑战或改变负面想法的内容，而是关注个体与这些想法的关系，即如何减少与想法的融合程度。ACT强调**当下觉知**（Mindfulness），**接纳**（Acceptance），**认知解离**（Cognitive Defusion），**自我即语境**（Self as Context），**价值观**（Values）和**承诺行动**（Committed Action）这六个核心过程。这些过程相互关联，共同构建了一个促进心理灵活性的框架。ACT最初由斯蒂芬·海斯（Steven C. Hayes）博士在20世纪80年代末发展起来，并逐渐被广泛应用于治疗抑郁症、焦虑症、慢性疼痛、成瘾等多种心理问题。心理健康的维护与ACT有着密切的联系。

主要特点

ACT区别于其他心理治疗方法，具有以下关键特点：

• **功能性视角:** ACT关注行为的功能，而非形式。它着重于了解行为是如何服务于个体，以及这些行为是否符合其价值观。
• **过程导向:** ACT并非关注特定症状的消除，而是关注个体在六个核心过程中的进步。
• **经验回避:** ACT认为许多心理问题的核心在于经验回避，即个体试图避免或控制不适的内在体验。
• **非等级化:** ACT不认为某些想法或情绪比其他想法或情绪“更好”或“更坏”。它鼓励个体接纳所有的内在体验。
• **灵活性:** ACT强调心理灵活性，即个体能够根据情境的变化调整自己的行为，并坚持追求自己的价值观。
• **价值观驱动:** ACT鼓励个体明确自己的价值观，并根据这些价值观制定行动计划。
• **当下觉知:** ACT强调当下觉知的重要性，帮助个体专注于此时此刻的体验，而不是沉溺于过去或担忧未来。
• **认知解离:** ACT通过认知解离技术，帮助个体将自己与自己的想法区分开来，减少与想法的融合程度。
• **自我即语境:** ACT帮助个体认识到自己不仅仅是自己的想法和情绪，而是一个观察这些体验的“自我”。
• **承诺行动:** ACT鼓励个体根据自己的价值观制定明确的行动计划，并致力于实现这些计划。行为激活是ACT中重要的组成部分。
• **关系框架理论:** ACT建立在关系框架理论的基础上，该理论认为人类语言具有强大的建立关系的能力，但也可能导致心理僵化。关系框架理论对理解ACT至关重要。
• **灵活的应对:** ACT帮助个体发展更灵活的应对策略，而不是依赖于僵化的应对模式。
• **超越症状缓解:** ACT的目标不仅仅是缓解症状，而是帮助个体过上更有意义的生活。生活质量是ACT关注的核心。
• **整体性:** ACT关注个体在多个生活领域的体验，包括工作、人际关系、健康等。

使用方法

ACT的实施通常包括以下步骤：

1. **建立治疗关系:** 治疗师与来访者建立信任、合作的关系。 2. **功能分析:** 治疗师与来访者一起分析来访者的行为模式，了解这些行为的功能以及它们如何影响来访者的生活。 3. **识别心理僵化:** 治疗师帮助来访者识别自己心理僵化的模式，例如经验回避、认知融合、自我意识过度等。 4. **核心过程训练:** 治疗师通过各种练习和技巧，帮助来访者培养六个核心过程：

   *   **当下觉知:** 引导来访者练习正念冥想、身体扫描等技巧，提高对当下体验的觉察能力。
   *   **认知解离:** 使用比喻、隐喻、语言游戏等技巧，帮助来访者将自己与自己的想法区分开来。例如，让来访者将自己的想法想象成树叶漂浮在河流中。
   *   **接纳:** 鼓励来访者接纳自己的内在体验，包括不适的情绪和身体感觉，而不是试图压抑或控制它们。
   *   **自我即语境:** 引导来访者认识到自己不仅仅是自己的想法和情绪，而是一个观察这些体验的“自我”。
   *   **价值观澄清:** 帮助来访者明确自己的价值观，例如亲情、友谊、健康、创造力等。
   *   **承诺行动:** 鼓励来访者根据自己的价值观制定明确的行动计划，并致力于实现这些计划。

5. **行为改变:** 治疗师帮助来访者将核心过程应用到实际生活中，改变自己的行为模式，并朝着自己的价值观前进。 6. **持续练习:** 鼓励来访者在治疗结束后继续练习ACT的技巧，以维持和巩固治疗效果。持续学习对ACT的长期效果至关重要。

以下表格总结了ACT的六个核心过程及其目标：

接受承诺疗法的六个核心过程

核心过程	目标
当下觉知	培养对当下体验的觉察能力，减少自动驾驶模式。
认知解离	减少与想法的融合程度，将想法视为想法，而不是事实。
接纳	允许不适的内在体验存在，减少经验回避。
自我即语境	认识到自己不仅仅是自己的想法和情绪，而是一个观察这些体验的“自我”。
价值观澄清	明确个人价值观，指导行动方向。
承诺行动	根据价值观制定行动计划，并致力于实现这些计划。

相关策略

ACT与其他心理治疗方法存在一些差异，但也存在一些重叠和互补之处。

• **认知行为疗法（CBT）：** CBT主要关注改变不合理的想法和行为模式，而ACT则关注改变个体与想法和行为的关系。虽然两者都属于行为疗法，但ACT更强调接纳和当下觉知，而不是直接挑战或改变负面想法。DBT与ACT在接纳方面有相似之处。
• **正念减压（MBSR）：** MBSR是一种基于正念冥想的干预措施，旨在减轻压力和改善健康。ACT也强调当下觉知，但ACT更关注将当下觉知应用于追求个人价值观的行动中。
• **第三波行为疗法:** ACT是第三波行为疗法的重要组成部分，其他第三波行为疗法包括辩证行为疗法（DBT）、正念认知疗法（MBCT）和自我关怀疗法（CFT）。这些疗法都强调接纳、当下觉知和心理灵活性。
• **积极心理学:** ACT与积极心理学都关注个体的主观幸福感和生活质量，但ACT更强调应对痛苦和挑战的能力，而不是仅仅追求快乐和积极情绪。
• **动机访谈:** ACT的价值观澄清过程与动机访谈的目标相似，即帮助个体找到改变的内在动机。
• **暴露疗法:** 在某些情况下，ACT可以与暴露疗法结合使用，帮助个体接纳和应对恐惧和焦虑。
• **叙事疗法:** ACT与叙事疗法都关注个体对自己的故事的建构，但ACT更强调行为改变和价值观导向的行动。
• **人本主义疗法:** ACT与人本主义疗法都强调个体的自主性和自我实现，但ACT更注重实用的行为技巧和策略。人本主义心理学对ACT的理论基础有影响。
• **家庭治疗:** ACT的原则可以应用于家庭治疗，帮助家庭成员改善沟通和应对冲突。
• **团体治疗:** ACT可以采用团体治疗的形式，为来访者提供支持和学习的机会。
• **药物治疗:** ACT可以与药物治疗结合使用，以更有效地治疗心理问题。
• **生物反馈:** ACT可以与生物反馈技术结合使用，帮助个体更好地了解和控制自己的生理反应。
• **艺术疗法:** ACT的原则可以应用于艺术疗法，帮助个体通过艺术表达和探索自己的内在体验。
• **音乐疗法:** ACT的原则可以应用于音乐疗法，帮助个体通过音乐放松和调节情绪。
• **运动心理学:** ACT的原则可以应用于运动心理学，帮助运动员提高表现和应对压力。

心理学领域对ACT的研究持续深入，并不断拓展其应用范围。

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