एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर

परिचय

एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर (Adoptive Cell Transfer - ACT) एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है, जो कैंसर के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर आधारित है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें रोगी की अपनी श्वेत रक्त कोशिकाएं, विशेष रूप से टी कोशिकाएं (T cells), शरीर से निकालकर, प्रयोगशाला में संशोधित करके और फिर बड़ी संख्या में वापस रोगी के शरीर में प्रवेश कराई जाती हैं, ताकि वे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकें। ACT कैंसर के इलाज के लिए एक आशाजनक दृष्टिकोण है, खासकर उन मामलों में जहां अन्य उपचार विफल हो गए हैं।

ACT की मूलभूत अवधारणा

ACT का मूल सिद्धांत रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके कैंसर से लड़ना है। कैंसर कोशिकाएं अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने के तरीके विकसित कर लेती हैं, जिससे वे प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा पहचाने और नष्ट होने से बच जाती हैं। ACT का उद्देश्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में सक्षम बनाना है।

ACT की प्रक्रिया

ACT की प्रक्रिया को आम तौर पर निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. **टी कोशिका संग्रह (T cell collection):** रोगी के रक्त से टी कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है। यह प्रक्रिया ल्यूकोफेरेसिस (Leukapheresis) नामक एक प्रक्रिया द्वारा की जाती है, जो रक्त से विशिष्ट कोशिकाओं को अलग करने और शेष रक्त को रोगी के शरीर में वापस डालने की अनुमति देती है। 2. **टी कोशिका संशोधन (T cell modification):** एकत्र की गई टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में संशोधित किया जाता है। इस संशोधन में कई विधियां शामिल हो सकती हैं:

   *   **टी सेल एक्टिवेशन (T cell activation):** टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने के लिए उत्तेजित किया जाता है। यह आमतौर पर साइटोकिन्स (Cytokines) जैसे पदार्थों का उपयोग करके किया जाता है।
   *   **टी सेल इंजीनियरिंग (T cell engineering):** टी कोशिकाओं के जीन को संशोधित किया जाता है ताकि वे कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचान सकें और उन पर हमला कर सकें। यह अक्सर वायरल वेक्टर (Viral Vector) का उपयोग करके किया जाता है, जो टी कोशिकाओं में नए जीन पहुंचाने के लिए एक वाहन के रूप में कार्य करता है।
   *   **टी सेल चयन (T cell selection):** केवल उन टी कोशिकाओं को चुना जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में सबसे प्रभावी होती हैं।

3. **टी कोशिका विस्तार (T cell expansion):** संशोधित टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में बड़ी संख्या में बढ़ाया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि रोगी के शरीर में वापस डालने के लिए पर्याप्त संख्या में टी कोशिकाएं उपलब्ध हों। 4. **टी कोशिका स्थानांतरण (T cell transfer):** विस्तारित टी कोशिकाओं को रोगी के शरीर में वापस डाला जाता है। यह आमतौर पर नस (Intravenous) के माध्यम से किया जाता है। 5. **फॉलो-अप और निगरानी (Follow-up and monitoring):** टी कोशिका स्थानांतरण के बाद, रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और कैंसर की प्रगति की निगरानी की जाती है।

ACT के प्रकार

ACT के कई अलग-अलग प्रकार हैं, जिनमें शामिल हैं:

**ट्यूमर-इनफिल्ट्रेटिंग लिम्फोसाइट्स (TILs) स्थानांतरण:** इस विधि में, रोगी के ट्यूमर (Tumor) से टी कोशिकाओं को निकाला जाता है, प्रयोगशाला में विस्तारित किया जाता है और फिर रोगी के शरीर में वापस डाला जाता है। TILs वे टी कोशिकाएं हैं जो स्वाभाविक रूप से ट्यूमर में प्रवेश कर चुकी हैं, इसलिए वे कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में सक्षम होने की अधिक संभावना रखते हैं। TIL थेरेपी एक शक्तिशाली दृष्टिकोण है।
**टी सेल रिसेप्टर (TCR) जीन थेरेपी:** इस विधि में, टी कोशिकाओं के जीन को संशोधित किया जाता है ताकि वे एक विशिष्ट एंटीजन (Antigen) को पहचान सकें जो कैंसर कोशिकाओं पर पाया जाता है। यह कैंसर कोशिकाओं को अधिक सटीक रूप से लक्षित करने में मदद करता है।
**काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (CAR) टी सेल थेरेपी:** इस विधि में, टी कोशिकाओं के सतह पर एक कृत्रिम रिसेप्टर (CAR) जोड़ा जाता है जो कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले एक विशिष्ट एंटीजन को पहचानता है। CAR टी सेल थेरेपी ल्यूकेमिया (Leukemia) और लिम्फोमा (Lymphoma) जैसे रक्त कैंसर के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी साबित हुई है। CAR-T सेल थेरेपी एक क्रांति लाने वाला उपचार है।
**प्राकृतिक किलर (NK) सेल ट्रांसफर:** NK कोशिकाएं इम्यून सिस्टम (Immune system) का एक अन्य प्रकार है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। NK सेल ट्रांसफर में, रोगी की अपनी NK कोशिकाओं को इकट्ठा किया जाता है, प्रयोगशाला में विस्तारित किया जाता है और फिर रोगी के शरीर में वापस डाला जाता है।

ACT के संभावित लाभ

ACT के कई संभावित लाभ हैं, जिनमें शामिल हैं:

**लंबे समय तक चलने वाली प्रतिक्रियाएं:** ACT कैंसर के खिलाफ लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है, जिससे कैंसर के वापस आने की संभावना कम हो जाती है।
**विशिष्टता:** ACT कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है, जिससे स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान कम होता है।
**अन्य उपचारों के साथ संयोजन:** ACT को अन्य कैंसर उपचारों, जैसे कीमोथेरेपी (Chemotherapy) और रेडिएशन थेरेपी (Radiation therapy) के साथ जोड़ा जा सकता है, ताकि उनकी प्रभावशीलता बढ़ाई जा सके।

ACT के संभावित जोखिम

ACT से जुड़े कुछ संभावित जोखिम भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

**साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (Cytokine Release Syndrome - CRS):** यह एक गंभीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो ACT के बाद हो सकती है। CRS के लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, सांस लेने में कठिनाई और निम्न रक्तचाप शामिल हैं।
**न्यूरोटॉक्सिसिटी (Neurotoxicity):** ACT मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, जिससे भ्रम, दौरे और अन्य तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
**इन्फेक्शन (Infection):** ACT प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, जिससे इन्फेक्शन का खतरा बढ़ जाता है।
**ऑफ़-टारगेट प्रभाव (Off-target effects):** ACT स्वस्थ कोशिकाओं को भी लक्षित कर सकता है, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

ACT के लिए पात्रता मानदंड

ACT के लिए पात्रता मानदंड कैंसर के प्रकार, रोग की अवस्था और रोगी के समग्र स्वास्थ्य सहित कई कारकों पर निर्भर करते हैं। आम तौर पर, ACT उन रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है जिनका कैंसर अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी है या जिनके पास सीमित उपचार विकल्प हैं।

भविष्य की दिशाएं

ACT एक तेजी से विकसित हो रहा क्षेत्र है। शोधकर्ता ACT की प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार करने के लिए नई तकनीकों और रणनीतियों का विकास कर रहे हैं। भविष्य की दिशाओं में शामिल हैं:

**नई CAR और TCR डिजाइन:** बेहतर एंटीजन पहचान और बढ़ी हुई टी सेल गतिविधि के लिए नए CAR और TCR डिजाइन करना।
**टी सेल दृढ़ता में सुधार:** टी कोशिकाओं को शरीर में अधिक समय तक जीवित रहने और कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में सक्षम बनाने के लिए रणनीतियों का विकास करना।
**नई लक्षित एंटीजन:** कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले नए लक्षित एंटीजन की पहचान करना।
**ACT को अन्य इम्यूनोथेरेपी के साथ संयोजन:** ACT को अन्य इम्यूनोथेरेपी, जैसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (Immune checkpoint inhibitors) के साथ जोड़ना, ताकि उनकी प्रभावशीलता बढ़ाई जा सके।

निष्कर्ष

एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर कैंसर के इलाज के लिए एक आशाजनक इम्यूनोथेरेपी है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके कैंसर से लड़ना शामिल है। ACT के कई संभावित लाभ हैं, लेकिन इससे जुड़े कुछ जोखिम भी हैं। ACT के लिए पात्रता मानदंड कैंसर के प्रकार और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। शोधकर्ता ACT की प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार करने के लिए नई तकनीकों और रणनीतियों का विकास कर रहे हैं।

एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर के प्रकार
प्रकार	विवरण	एप्लीकेशन
TILs स्थानांतरण	ट्यूमर से टी कोशिकाएं निकालकर विस्तारित की जाती हैं और वापस डाली जाती हैं	मेलानोमा, सर्वाइकल कैंसर
TCR जीन थेरेपी	टी कोशिकाओं के जीन को संशोधित करके एंटीजन पहचान क्षमता बढ़ाई जाती है	विभिन्न ठोस ट्यूमर
CAR-T सेल थेरेपी	टी कोशिकाओं पर कृत्रिम रिसेप्टर जोड़कर कैंसर कोशिकाओं को लक्षित किया जाता है	ल्यूकेमिया, लिम्फोमा
NK सेल ट्रांसफर	NK कोशिकाओं को निकालकर विस्तारित किया जाता है और वापस डाला जाता है	कुछ प्रकार के रक्त कैंसर

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